北海道心臓協会

NO.17

生活習慣病から身を守る薬の正しい使い方と注意点
（４－３）

食生活と運動で改善が基本です

　次ぎはコレステロールを下げる薬です。高脂血症、これも動脈硬化等の危険因子のひとつです。コレステロールをコントロールしていくことは生活習慣病を防ぐ重要な要素のひとつです。大切なことです。これも基本は日常生活で、食生活と運動をすることで下がれば別に薬を使うことはないんです。正常値の範囲であれば、先程も220以下と出ていましたけど。ただそれをやっても下がらないという場合には薬物療法になります。メベロチンといって、10年くらい前にコレステロールを下げる薬として使われるようになりました。最近は、さらに強力に下げる薬も出てきました。コレステロールが肝臓で出来るのを抑える薬です。

　コレステロールというのは悪玉のように思われがちですが、高脂血症の患者が多いためにそのような事になっていると思います。本来は筋肉とか粘膜の細胞膜の構成成分のひとつです。絶対に必要なものなのです。ですから、高齢者の方で長生きしている人を調べると、コレステロールの値が正常値の範囲で高い人のほうが長生きしているという報告もあるくらいです。ただ、肉食もほどほどにしていればいいのですが、高脂血症の方が多いのが現状です。よく調べますと、８割が体内で造られ、２割は食事から摂られています。先程もテレビの話が出ましたが、卵１個食べれば十分で、あれで240mg入っておりますので、食事から１日300mg位摂ればいいということなので、卵１個とれば十分だと言われています。ただ、これも正常値の範囲で防いだ方が動脈硬化等、循環器疾患を防げます。悪玉コレステロールが酸化されて血管中に貯まると詰まりますので、生活習慣病の危険因子のひとつです。これはやはり血圧と同じに正常値にコントロールした方が、生活習慣病が防げるということです。

　薬は大きく分けて２つあり、ひとつはコレステロールができるのを防ぐ薬、それからもうひとつはコレステロールの吸収排泄を促進させる、２通りあります。

　メバロチンの場合は、１日10ミリを１回から２回に分けて食後に飲むということです。先生や薬局からの指導もあると思いますが、コレステロールの合成というのは夜の方が進みますので、出来ましたら、夕食の後に飲むと良いと言われています。高脂血症だからといって、別に症状がないんですね、痛いとか痒いとかめまいがするとか、そういうことがないので、止めたがる人がいますが、飲むのを止めるとコレステロールの値がまた元に戻ります。やはり根気よく続けてもらいたい。根気よく続けることです。この副作用ですが、一応吐き気とかの症状も少しありますが、筋肉が痛いとか痺れるとか力が抜けると言うようなそういう症状が、もし出た場合は直ぐに止めて先生に相談して下さい。

　それと、人によってはコレステロールではなく中性脂肪、まあ脂肪のことを科学的に言えば、酸でもアルカリでもない、中性だというので、分子の構造式上そういうことになるんですが、中性脂肪と言っているのは普通の脂肪のことです。コレステロールと中性脂肪の両方が高い人向けの薬もあります。コレステロールが高いのか、中性脂肪が高いのか、あるいは両方高いのかによって、薬を使い分けしていきます。さらに併用したりしますので、それは病院の先生が血液検査をして、脂質の傾向を知って、適正な薬を使います。

　それからもうひとつ、コレステロールを下げる薬で、コレステロールの吸収抑制、排泄促進して、せっかく食べたものからコレステロールを吸収させない、結果的にコレステロールを下げるんです。どういう理論かと言いますと、コレステロールから胆汁酸が出来ます。この薬は、胆汁酸を一緒に便の中に排泄させます。結果的に血液中のコレステロールを下げるという薬です。この薬は本来飲む量が多かったんです。4グラム位を水100グラム位に混ぜて１日に３回飲むんですけれど、最近ユレバインと言う量の少ない薬も出てきました。これは水と一緒に食前に飲む。食前飲み忘れたら食事中でも結構です。食事と混ざっても問題ありません。食前に飲むということです。

　次ぎは、やはり危険因子の疾患のひとつである糖尿病があります。糖尿病の薬は昔はインシュリンという注射しかありませんでした。血液中の糖分、ブドウ糖ですけれど、これを有効に活用するにはインシュリンが必要です。インシュリンというのは膵臓から出ているホルモンです。普通の人は十分出ているんですが、糖尿病になるとこれが出なくなったりして、働かなくなるんです。それで、インシュリンを注射して補給していたんです。インシュリンは口から飲むと分解されてしまうので、注射です。今インシュリンは経口用の内服薬も研究されていますが、まだ見通しは分かりません。

　戦後ですけれど、飲む糖尿病の薬が開発されました。インシュリン製剤ではありませんが、インシュリンの出を良くする薬です。経口血糖降下薬といいます。膵臓から全然インシュリンの出ない人、その他特殊な人についてはやはりインシュリンを注射しないとなりません。ただ、膵臓を刺激してインシュリンが出てくる人についてはその刺激する薬を、経口剤で飲むと、そういうふうになってきました。今大変多く使われています、インシュリンの出をよくする薬というのがそれです。