１　生理学基礎

　１　生理学の意義

生理学：生命現象の機序←代謝、増殖・・
階層性：細胞・組織（上皮、結合、筋、神経）・器官・器官系・個体・・
恒常性の維持（ホメオスタシス）：ｐＨ、温度・・

　２　細胞

細胞膜：燐脂質の二重膜＋蛋白質、半透性＋選択的透過性
核：染色体、ＤＮＡ、ＲＮＡ、遺伝子≠（遺伝）情報
ミトコンドリア：酸素呼吸→大量のＡＴＰ＝エネルギー
小胞体：合成、リボゾーム
ゴルジ装置：濃縮・分泌
リソソーム：加水分解酵素
中心体：細胞分裂
細胞内情報伝達：受容体（レセプター）、リガンド、チャンネル型、セカンドメッセンジャー型、内部受容体型

　３　生体の物理化学的基礎

１）物質代謝

異化：分解してエネルギー産生　ブドウ糖＋酸素→水＋二酸化炭素＋エネルギー
同化：エネルギーを使って合成　水＋二酸化炭素＋エネルギー→ブドウ糖＋酸素
解糖：ブドウ糖→ピルビン酸、乳酸
ＴＣＡ回路＋電子伝達系：アセチルＣｏＡ→ＣＯ２

２）体液と物質移動

体液：細胞内・外液、血漿
出納バランス：尿1500、不感蒸泄1000
物質の移動：拡散（濃度）、浸透（半透膜・浸透圧）、能動輸送（ＡＴＰ）、食・飲・放出、濾過（大きさ）

　４　生体反応の基礎

体液のイオン：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-（、蛋白）、浸透圧、浮腫
ｐＨ：水素イオン濃度、CO2とHCO3-、アシドーシスとアルカローシス

　　　　　２　循環と呼吸

　１　血液とリンパ

１）血液の組成と働き

血球：赤血球（酸素運搬）、白血球（防御）、血小板（止血）
血漿：ホメオスタシス、運搬

２）赤血球

形状と成分：くぼんだ円板、7.5μm、ヘモグロビン
正常値：500-450万、Ht45-40%、16-14g
ヘモグロビン：hem鉄＋グロビン（→ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、黄疸）
新生：骨髄（肝・脾）、赤芽球→網赤血球→赤血球、酸素分圧、ＶＢ12、蛋白、鉄
破壊：120日、脾臓、ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、ウロビリン、黄疸←溶血、肝疾患、腫瘍

３）白血球

分類：6000、顆粒球、単球、リンパ球、マクロファージ、マストセル（肥満細胞）、
機能：食、免疫、サイトカイン、抗体、ＨＬＡ（ＭＨＣ）
新生、破壊：骨髄、数週間

４）血小板

性状：25万、巨核球
機能：止血（vWF、ﾌｨﾌﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ）←凝固、凝固促進（ﾄﾛﾝﾎﾞﾌﾟﾗｽﾁﾝ、PDGF、ｱﾗｷﾄﾞﾝ酸→PG、PS、TX←ｱｽﾋﾟﾘﾝ、ｽﾃﾛｲﾄﾞ）

５）血漿

血漿蛋白：アルブミン（栄養、運搬、浸透圧）、グロブリン（運搬、抗体）、フィブリノーゲン（凝固）
pH平衡：緩衝、呼吸、腎臓

６）血液の凝固

凝固：内・外因性機序→ﾄﾛﾝﾎﾞﾌﾟﾗｽﾁﾝ、ﾄﾛﾝﾋﾞﾝ、ﾌｨﾌﾞﾘﾝ←因子、Ca++、Vk（納豆）←出血傾向、血友病
線維素溶解：ﾌﾟﾗｽﾐﾝ

７）血液型

ABO：凝集原（糖脂質）・凝集素（抗体）、血球、唾液、胃液、胆汁、尿、汗、精液、メンデル遺伝
Rh：D(d)、Cc、Ee→胎児赤芽球症

８）リンパ

機能：再環流、免疫
構造：リンパ管、リンパ節、弁、平滑筋

　２　循　環

０）血圧測定

使用器具：血圧計（スイッチ）、マンシェット（向き、心臓の高さ）、聴診器（前後）
仕組：最高血圧→最高血圧時のみ血流あり、最低血圧→最低血圧時のみ血流無し←ｺﾛﾄｺﾌ音
手順：左右差→マンシェット→橈骨動脈でおよその最高血圧→一旦下げる→下げながら上腕動脈で聴診
注意：圧迫しすぎない（力、時間）、ゆっくり下げる、聴診器も適度の強さで

１）循環の一般

体（大）循環：左室→動脈→組織（酸素/栄養・二酸化炭素/老廃物の交換）→静脈→右房
肺（小）循環：右室→肺動脈→肺（二酸化炭素・酸素交換）→肺静脈→左房
胎児循環：臍動静脈、動・静脈管、卵円孔、肺呼吸
血液：70ml×70/m=5000ml/m=全血
臓器別血流量：肝・腎、脳→骨格筋（運動時）

２）心臓の構造と機能

基本構造：左右・房室、中隔、三尖・僧帽・大動脈・肺動脈弁
機能：大小の二重ポンプ（保助ポンプ付き）
心筋：特殊心筋と固有心筋、横紋筋、自動能、不随意筋、ｷﾞｬｯﾌﾟｼﾞｬﾝｸｼｮﾝによる連絡・分岐→機能的合胞体
スターリングの法則：伸展に応じた収縮力←ジギタリス
前負荷・後負荷：静脈還流量・動脈圧→心負荷←心不全薬（利尿薬、β・Caブロッカー、硝酸薬）
刺激伝導系（特殊心筋）：洞房結節→房室結節（遅い）→ヒス束→右左脚→ﾌﾟﾙｷﾝｴ線維（大型で速い）
心筋の電気現象：0-1:Na↓（結節以外）、1-2K↑、Ca↓、3K↑、4、長い絶対不応期
不整脈：呼吸性、期外収縮、房室ブロック、粗細動←血栓、DC

３）心機能の調節

心周期：等容性収縮期→駆出期→等容性弛緩期→充満期（弁、圧、容積）
心音：１音（低、心尖、房室弁）、２音（高、心底、動脈弁）
心雑音：駆出性（弁硬化）、逆流性（閉鎖不全）、短絡性
心拍数、心拍出量：頻脈、徐脈
心電図：活動電位の総和、肢誘導（前額面→電気軸）と胸部誘導（水平面→移行部）、P-T波、ST変化
神経支配：自律神経→変時、変伝導、変力作用
心臓反射：ﾍﾞｰﾝﾌﾞﾘｯｼﾞ（右心房壁→頻脈）、圧（上昇→徐脈）、ｶﾞｽ（CO2→頻脈）、ｱｼｭﾈﾙ（眼球圧迫→徐脈）、呼吸、中枢

４）血管系の構造と機能

血管の構造：大動脈（弾性血管）・動脈・細動脈（抵抗血管）・毛細血管・細静脈・静脈（容量血管）・大静脈、
外膜・中膜・内膜、終末動脈、吻合
脈拍：橈骨、上腕、腋窩、浅側頭、頸、鼠径（大腿）、膝窩、足背
血流：血流量＝血管断面積×血流速度、毛細血管は大動脈の1000倍の断面積
毛細血管：内膜のみ、優先路と真性毛細血管、動静脈吻合、物質交感と浮腫
神経支配：中膜の自律神経、交感神経（NA-α作用-収縮、β作用-冠・筋拡張、Ach?-運動準備）
（血管抵抗↑、静脈還流↓、毛細血管圧↓）、副交感神経（Ach-分泌腺・脳軟膜・外生殖器、拡張）

５）血圧

血圧：血圧＝心拍出量×血管抵抗
最高血圧（収縮期血圧）と最低血圧（拡張期血圧）、脈圧、平均血圧、高血圧、低血圧、ショック
静脈圧：立ち眩み、筋ポンプ、呼吸ポンプ（下肢、腹腔、胸腔）（←いきみ）、心臓の吸引

６）循環の調節

局所性調節：筋原性、自己調節、収縮物質（ｾﾛﾄﾆﾝ）、拡張物質（代謝性=ﾌﾞﾗｼﾞｷﾆﾝ、ﾋｽﾀﾐﾝ、乳酸、CO2[脳]、ｱﾃﾞﾉｼﾝ[心]、
内皮由来=ｴﾝﾄﾞｾﾘﾝ、NO）
自律神経性調節：求心性、遠心性、秒単位
ﾎﾙﾓﾝ性調節：ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ、RA(A)系、ﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝ
循環中枢：延髄（昇圧野、降圧野）
圧受容器反射：頚動脈洞、大動脈弓
化学受容器反射：頚動脈小体、大動脈体（O2[、CO2、H+]）
体性感覚刺激反射：寒冷、侵害、運動、前庭、ｱｼｭﾈﾙ、軸索反射

７）特殊な部位の循環

冠状循環：左右冠動脈→狭心症、心筋梗塞
肺循環：二重支配、低圧、低流速→癌転移
冠循環：二重支配、胆道→門亢症
脾循環：血液造血、貯蔵、破壊
脳循環：ウィリスの脳底動脈輪、BBB
皮膚循環：動静脈吻合、皮下静脈叢、表皮下静脈叢
リンパ循環：胸管、右リンパ本幹

　３　呼　吸

呼吸：外呼吸（外気と血液）、内呼吸（血液と細胞）

１）呼吸器系の構造と機能

呼吸器系：肺系（気道、肺胞）、胸郭系（胸郭）
気道：鼻腔、咽頭、喉頭、気管、気管支、細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支、肺胞
鼻腔：静脈叢、粘液腺、（温度、湿度）、鼻毛
気管：線毛上皮、分泌腺、（線毛運動）、軟骨
細気管支：平滑筋、弾力線維、（収縮→喘息）
肺胞：肺胞上皮細胞（１、２型=表面活性物質分泌）、基底膜、毛細血管、弾力線維、2μ以下到達
胸郭：胸壁、横隔膜、（肝臓、胃）←打診（肺肝境界、胸水）

２）呼吸運動

換気：呼気と外気との交換＝呼吸運動（吸息と呼息）、陰圧（=食道内圧）
吸息（-6〜-7cmH2O）：横隔膜+外肋間筋（主吸息筋）、横隔神経、肋間神経、補助吸息筋
呼息（-2〜-4cmH2O）：内肋間筋、腹壁筋
胸腔内圧：弾性線維、陰圧→気胸、肺気腫

３）換気

肺気量：ｽﾊﾟｲﾛﾒｰﾀｰ、一回換気量500、予備吸気量2500、予備呼気量1000、残気量（He法）1200、肺活量4000、
死腔（N2法）150
換気障害：努力肺活量、１秒率、拘束性障害（-80）と閉塞性障害（-70）
呼吸数：12-20／分

４）ガス交換とガス運搬

吸気：O2-21、CO2-0.03、N2-78→H2O・・
呼気：O2-16、CO2-4・・
呼吸商：CO2/O2=0.8
ガス交換：O2→100（95%）-40（75%）、CO2→45-40、拡散（0.25sまで漸増）、可溶性、不均等換気
O2の運搬：Hb（四量体、右方変異）、血漿（4%）
CO2の運搬：炭酸脱水酵素、HCO3-・CO2・carbCO2=8-1-1、血漿・赤血球=2-1
酸塩基平衡：呼吸性アシドーシス・アルカローシス

５）呼吸運動の調節

呼吸中枢：延髄、橋
化学受容器：中枢性・CO2、末梢性・O2
上気道反射：くしゃみ、鼻無呼吸、吸引
喉頭反射：咳
ﾍｰﾘﾝｸﾞ･ﾌﾞﾛｲｴﾙ反射：気管支平滑筋伸展・迷走神経・抑制
irritant反射：気管(支)上皮細胞間・膨張/収縮/刺激・亢進
高圧：潜水病
低圧：高山病

６）異常呼吸

チェーンストークス呼吸：脳疾患、尿毒症・・
ビオー呼吸：脳圧亢進・・
クスマウル呼吸：代謝性アシドーシス

　　　　　３　消化と吸収

　１　消　化

１）消化器系の構造と機能

消化器系：消化（機械的←運動、化学的←消化酵素）、吸収、排泄、口腔〜肛門、唾液腺、肝胆膵
運動調節：平滑筋（内輪・外縦+横紋筋+粘膜筋板、張力緩和）、壁内神経叢（ｱｳｴﾙﾊﾞｯﾊ、ﾏｲｽﾈﾙ）、自律神経、消化管ﾎﾙﾓﾝ

２）口腔内の消化

咀嚼：下顎、歯、舌、口唇、頬+唾液←随意+無随意
嚥下：口腔相（随意-舌→咽頭）、咽頭相（反射-軟口蓋、後頭蓋、舌根→食道）、
　食道相（反射-上･下部食道括約筋、食道蠕動→胃）
唾液腺：耳下腺（漿･ｱﾐ）・顎下腺・舌下腺、小唾液腺=pH5.5（遅）-7.8（速）
唾液成分：ｱﾐﾗｰｾﾞ、ﾑﾁﾝ、ﾘｿﾞﾁｰﾑ、ｶﾘｸﾚｲﾝ、IgA、血液型、血液凝固、F、１l、分解･潤化･味覚･防御
唾液分泌：副交感神経（血流、漿液）、交感神経（粘液、消化酵素）、無条件反射と条件反射

３）胃内の消化

胃の構造：噴門、胃底、胃体、幽門洞、幽門、角部、大弯、小弯、内斜筋、
胃の充満：受け入れ弛緩（迷走神経）→１l
胃の蠕動：体部以遠、３回／分、１分間、だんだん速く・強く
胃の内容排出：幽門ﾎﾟﾝﾌﾟ→圧差20cmH2O、数百分の一ずつの糜粥
胃の運動の調節：筋原性（slow wave）、自律神経性、ﾎﾙﾓﾝ性（ｶﾞｽﾄﾘﾝ：排出、ｾｸﾚﾁﾝ：留置、CCK+ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ+GIP：抑制）
腸・胃抑制反射：脂肪(CCK,GIP)、塩酸(N)、浸透圧(N)、伸展(N)、温度、精神的（苦痛、不安、不快）
嘔吐：咽頭、舌根、胃粘膜、腹腔臓器、迷路、眼球、心臓、中枢→中枢→悪心、唾液、噴門、吸息、横隔膜+腹筋、括約筋
胃腺の構造：主細胞（ﾍﾟﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ）、壁細胞（塩酸、内因子）、副細胞（粘液[溶解性･非溶解性]+ﾍﾟﾌﾟ）、内分泌細胞
胃液の成分・作用：ﾍﾟﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ→ﾍﾟﾌﾟｼﾝ、塩酸→殺菌・消毒、ｾｸﾚﾁﾝ促進、粘液→粘膜保護
分泌調節：自律神経（Ach）、ﾎﾙﾓﾝ（ｶﾞｽﾄﾘﾝ、ｾｸﾚﾁﾝ、GIP、ﾋｽﾀﾐﾝ）、頭相（反射-�]）、胃相（物化-G）、腸相（蛋脂酸-S/GIP）

４）小腸内の消化

小腸運動：分節運動・輪走筋→混和（頻度変化）、振子運動・縦走筋→混和、蠕動運動・輪走筋（逆〜[十二+回盲]、+rush）
小腸運動の調節：壁内神経性、自律神経性
回盲弁：括約筋、回腸伸展刺激、胃-回腸反射
胆管・膵管の構造：総肝管、総胆管、胆嚢管、主膵管、ｵｯﾃﾞｨの括約筋、ﾌｧｰﾀｰ乳頭
膵液（外分泌）：NaHCO3、ﾄﾘﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ、ｷﾓﾄﾘﾌﾟｼﾉｰｹﾞﾝ、ﾌﾟﾛｴﾗｽﾀｰｾﾞ、ｱﾐﾗｰｾﾞ、ﾘﾊﾟｰｾﾞ
膵液分泌調節：Ach、pH→ｾｸﾚﾁﾝ(S)→HCO3-、刺激、糜粥→CCK-PZ(I)→酵素
胆汁：胆汁酸、胆汁色素、乳化（消化・吸収）、腸肝循環
胆汁分泌調節：Ach、ｾｸﾚﾁﾝ→分泌、CCK-PZ→胆嚢収縮+括約筋弛緩
腸液：十二指腸腺→NaHCO3、腸腺→酵素（終末[膜+細胞内]消化←中間[管内]）、ｴﾝﾃﾛｷﾅｰｾﾞ

５）大腸内の消化、排便

大腸：盲腸、結腸、直腸、虫垂、肛門、結腸紐（縦走筋→三本）
大腸運動：膨起往復、分節推進、多膨起推進、蠕動（逆、総蠕動→胃（小腸）-大腸反射）
大腸運動の調節：徐波、自律神経、内肛門括約筋（輪走筋＝自律神経）、外肛門括約筋（横紋筋＝随意）
大腸の分泌：粘液、重炭酸（腸内細菌による短鎖脂肪酸中和）
腸内細菌：分解、発酵、腐敗
排便：排便反射（直腸壁伸展→仙髄→Ｓ状結腸・直腸収縮、内肛門括約筋弛緩）+横隔膜、腹筋、声門閉鎖、中枢抑制

６）消化管ﾎﾙﾓﾝ

ｶﾞｽﾄﾘﾝ：胃刺激、wine/beer、Ach→胃Ｇ→胃運動・分泌↑、Ｓ結↑
ｾｸﾚﾁﾝ：十二指腸酸性→小腸Ｓ→胃腸運動・胃分泌↓、膵・胆重炭酸分泌↑、Ｓ結↑
CCK-PZ：小腸アミノ酸・脂肪酸→小腸Ｉ→胆収縮、膵酵素分泌↑
GIP：脂肪・ﾌﾞﾄﾞｳ糖→十二指腸Ｋ→胃運動・分泌↓ｲﾝｼｭﾘﾝ放出？
VIP：小腸粘膜、神経→血管拡張、Ｓ結↓
ﾓﾁﾘﾝ：EC？→食間の消化管運動↑
ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ：腸管粘膜→分泌↓
腸管ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ：腸管粘膜→血糖↑

　２　吸　収

表面積：しわ（３倍）、絨毛（１０倍）、微絨毛（２０倍）＝刷子縁、turn over(2.3日)
脈管：毛細血管（透過性↑）、中心ﾘﾝﾊﾟ腔（脂質）、拡散、能動輸送→門脈
糖質：膜消化、単糖類、拡散、能動輸送（ｸﾞﾙｺｰｽ、ｶﾞﾗｸﾄｰｽ+Na）、ﾗｸﾀｰｾﾞ（新生児に多い）
蛋白：膜消化、ｱﾐﾉ酸、ｼﾞ･ﾄﾘﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ→細胞内消化、能動輸送（Na）
脂質：脂肪酸、2-ﾓﾉｸﾞﾘｾﾘﾄﾞ、ﾐｾﾙ、拡散、ｶｲﾛﾐｸﾛﾝ、ﾘﾝﾊﾟ管、中鎖脂肪酸（C6-12）
水と塩類：９ｌ=95%+4%+1%、一価のｲｵﾝ、Ca（VD）、鉄、能動輸送
ﾋﾞﾀﾐﾝ：ADEK、ﾐｾﾙ、拡散、内因子

　３　肝臓の機能

構造：動・靜・門脈、胆道
代謝：ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ、（血漿）蛋白合成、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ生成、ﾋﾞﾀﾐﾝ・無機質・ﾎﾙﾓﾝ代謝
胆汁の生成：腸肝循環、ｸﾞﾙｸﾛﾝ酸抱合
解毒：酸化、抱合・・
凝固系：ﾌｨﾌﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ、ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ、ﾍﾊﾟﾘﾝ・・
血液：貯蔵、髄外造血
防御：ｸｯﾊﾟｰ細胞

　　　　　４　代謝と体温

　１　食品と栄養

１）栄養素

栄養：糖質、脂質、蛋白質、ﾋﾞﾀﾐﾝ、無機質→エネルギー、身体の構成成分、身体の働き調節
糖質：Ｃ+Ｈ2Ｏ（炭水化物）、単糖類、脱水縮合→エネルギー、4kcal/g、ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝや脂肪で貯蔵（１，２日分）
脂質：中性脂肪＝グリセリン+脂肪酸×3、エステル結合→エネルギー、9kcal/g、貯蔵（数週間分）
蛋白質：CHON（窒素出納ﾊﾞﾗﾝｽ）、アミノ酸、ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ結合→身体構成成分+エネルギー、4kcal/g
必須アミノ酸：フトメロバスリイ（必須脂肪酸：ﾘﾉｰﾙ酸、ﾘﾉﾚﾝ酸、ｱﾗｷﾄﾞﾝ酸）
ﾋﾞﾀﾐﾝ：補酵素→A（網膜ﾛﾄﾞﾌﾟｼﾝ）、B（代謝、赤血球）、C（還元、皮膚・粘膜）、D（Ca、骨）、E（生殖、赤血球）、K（凝固）
無機質：Ca、P、K、S、Na、Cl、Mg、Fe、Cu、I、Zn、F、水（調節）

２）食品の栄養的価値

栄養価：”栄養がある”→エネルギー（cal）、蛋白（成分）、ビタミン（調節）、消化吸収率→p79表

　２　代　謝

代謝：（同化+）異化
基礎代謝量（BMR）：生命維持に必要な最小限の覚醒時代謝量（男1500kcal、女1200kcal）
ｴﾈﾙｷﾞｰ代謝率（RMR）：運動時の酸素消費量の増加率
栄養素と呼吸商：糖質、脂質、蛋白質→1、0.7、0.8
糖代謝：解糖系+TCAサイクル+電子伝達系→CO2+H2O
脂質代謝：三炭糖燐酸+ｱｾﾁﾙCoA〜
蛋白質代謝：尿素、尿酸、TCAｻｲｸﾙ〜
糖新生：ﾋﾟﾙﾋﾞﾝ酸→ｵｷｻﾛ酢酸→ﾘﾝｺﾞ酸→ｵｷｻﾛ酢酸→ﾎｽﾎｴﾉｰﾙﾋﾟﾙﾋﾞﾝ酸（肝腎酵素）
ｺﾘ回路：ｸﾞﾙｺｰｽ→乳酸→ｸﾞﾙｺｰｽ
TCA回路：ｸｴﾝ酸←→脂肪酸、中間産物←→ｱﾐﾉ酸、H+→電子伝達系→ATP、ｹﾄﾝ体、ｹﾄｱｼﾄﾞｰｼｽ
脂肪酸：β酸化→ｱｾﾁﾙCoA、ケトン体、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ→副腎皮質ﾎﾙﾓﾝ
血糖調節：貯蔵・分解、ﾎﾙﾓﾝ（ｲﾝｽﾘﾝ←→ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ）、HbA1C

　３　体　温

１）体温の部位差と変動

体温：深部体温（核心温度）、皮膚温（外殻温度）、腋窩温、口腔温、直腸温
変動：日周期、月周期

２）体熱の産生と放散

産生：震え、代謝亢進（ﾎﾙﾓﾝ）、褐色脂肪細胞、運動、飲食
放熱：発汗（ｴｸﾘﾝ腺）、不感蒸泄、血管拡張、体表面積、排泄／放射、伝導、対流、蒸発

３）体温の調節

低温：化学的調節、酸素消費量↑、ﾎﾙﾓﾝ↑、震え、非震え、交感神経↑
高音：物理的調節、交感神経↓、発汗、ADH↑
受容器：冷点、温点、侵害受容器、
体温調節中枢：視床下部（中脳、脊髄）、温熱中枢（放熱）、寒冷中枢（産熱）、ｾｯﾄﾎﾟｲﾝﾄ
適応：ﾎﾙﾓﾝﾊﾞﾗﾝｽ、発汗、口渇、皮下脂肪、非震え産熱


　　　　　５　排　泄

　１　腎　臓

腎臓の構造：輸出入細動脈、ﾈﾌﾛﾝ、腎小体、ﾎﾞｳﾏﾝ嚢、糸球体、ﾒｻﾝｷﾞｳﾑ、糸球体傍細胞、密集斑、尿細管
腎臓の働き：不要物除去、体液量、電解質量、浸透圧、pH
尿生成：150l、1.5l、濾過、再吸収、分泌、腎血流量（RBF=600ml/m）、糸球体濾過量（GFR=120ml/m）
ｸﾘｱﾗﾝｽ：ｲﾇﾘﾝ、ｸﾚｱﾁﾆﾝ、PAH、（正常値と予備能=代償、血漿ｸﾚｱﾁﾆﾝ、1mg/dl）
尿細管：近位、ﾍﾝﾚ、遠位、集合管、対抗流系
水：受動輸送、上行脚と遠位は不透過、集合管でﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝ
電解質：Na→近位で75%再吸収、K→遠位では分泌、遠位でｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ、PAH･NH3→近位で分泌
蛋白・糖：ｱﾙﾌﾞﾐﾝ(67000-)、IgG(150000+)、ｸﾞﾙｺｰｽ(200mg/dl〜)、ﾐｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ（α1、β2）、PSP
pH：重炭酸とH+

　２　排　尿

構造：尿管、膀胱、尿道、膀胱三角、排尿筋（骨盤神経で↑）、内尿道括約筋（下腹神経で↑）、外（陰部神経で↑）
下部尿路機能：150-300mlで尿意、300-500mlで内圧上昇、随意排尿可、残尿無し
膀胱内圧曲線：膀胱内圧-直腸内圧

　　　　　６　内分泌

　１　総　論

ﾎﾙﾓﾝ：特定の内分泌腺→血中(ﾘﾝﾊﾟ)→特定の標的器官→特異的効果
例外：腺なし→視床下部、隣接へ(ﾊﾟﾗｸﾗｲﾝ→ｵｰﾄｸﾗｲﾝ)→ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ(δ)、神経伝達物質→ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ
種類：ｽﾃﾛｲﾄﾞ[副腎皮質、性腺]、蛋白系（ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ、ｱﾐﾝ[ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ、甲状腺]）
生合成：DNA(ｴｷｿﾝ、ｲﾝﾄﾛﾝ)→RNA(ｽﾌﾟﾗｲｼﾝｸﾞ、cap、tail)→ﾌﾟﾚﾌﾟﾛﾎﾙﾓﾝ(ﾌﾟﾛｾｼﾝｸﾞ、signal)→ﾌﾟﾛﾎﾙﾓﾝ→ﾎﾙﾓﾝ
濃度：甲状腺、ｽﾃﾛｲﾄﾞ→10E-6〜10E-9、ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ→10E-10〜10E-12mol
分泌調節：基本型ﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ(基質濃度→腺細胞→是正)、階層支配型(増幅、変換、融通性)、正・負のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
有効濃度：分泌速度(量)、分布容積、血漿蛋白結合、代謝(細胞内、血中酵素、肝→半減期)
分泌ﾊﾟﾀｰﾝ：基礎分泌と拍動性分泌、概日ﾘｽﾞﾑ、ｺﾙﾁ早朝、ｱﾙﾄﾞ･ﾌﾟﾛﾗ夜間、成長夜半
作用機序：細胞内(移動)ﾚｾﾌﾟﾀｰ→ｽﾃﾛｲﾄﾞ、細胞膜(固定)ﾚｾﾌﾟﾀｰ→ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ、ｱﾐﾝ
膜ﾚｾﾌﾟﾀｰ：G蛋白、ｱﾃﾞﾆﾚｰﾄｻｲｸﾚｰｽ、cAMP(2nd msg.)、蛋白kinase、Ca
細胞質ﾚｾﾌﾟﾀｰ：二量体、HRE(ﾎﾙﾓﾝ応答要素)、蛋白合成
ﾚｾﾌﾟﾀｰ調節：ﾚｾﾌﾟﾀｰ濃度(down/up regulation→内在化、破壊)、親和性

　２　上皮小体ﾎﾙﾓﾝとｶﾙｼﾄﾆﾝ

Ca分布・動態：骨(4000mg+1kg)、細胞[ﾐﾄｺﾝﾄﾞﾘｱ]内(11000)、細胞外(900[10mg/dl])、糸球体濾液(10000)、尿(100)、汗(50-100)
PTH：上皮小体主細胞、84ｱﾐﾉ酸、骨・腸・腎で血中Ca↑、P↓、細胞内Ca↑、腎でaVD3↑、cAMP、Ca2+↓と交感神経で↑
　半減期20m
CT：甲状腺C細胞、32ｱﾐﾉ酸、骨・腎で血中Ca/P↓(高Ca予防)、Ca2+↑・消化管H・ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝで↑
VD：7-dehydrocholesterol、紫外線、VD3、肝、腎、aVD3、腸・骨で血中Ca↑、P再吸収↑

　３　膵島ホルモン　　　12-10

膵島ﾎﾙﾓﾝ：ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ（α細胞）、ｲﾝｼｭﾘﾝ（β細胞）、ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ（δ細胞）
ｲﾝｼｭﾘﾝの構造：ﾌﾟﾛｲﾝｼｭﾘﾝ(86)=ｲﾝｼｭﾘﾝ(21+30)+Cﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ
ｲﾝｼｭﾘﾝの分泌調節：ｸﾞﾙｺｰｽ、脂肪酸、ｱﾐﾉ酸、Ach、消化管ﾎﾙﾓﾝ等↑、AD、NA↓、２相性(数分の初期相、後期相)
ｲﾝｼｭﾘﾝの作用：筋、脂肪、肝、骨・軟骨、皮膚等、+ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ↑
　筋：糖・ｱﾐﾉ酸・K+取り込み↑、ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ・蛋白合成↑
　脂肪：糖取り込み↑、ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ・蛋白・DNA・脂肪合成↑
　肝：ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ・蛋白・脂肪合成↑、解糖系酵素↑
　皮膚：傷の治癒↑
　秒単位=抑制・取り込み、分単位=合成、時間・日単位=酵素
ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ(29)の分泌：ｱﾐﾉ酸・交感βで↑、ｸﾞﾙｺｰｽ・交感αで↓
ｸﾞﾙｶｺﾞﾝの作用：ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ・脂肪分解、糖新生、ｹﾄﾝ生成=血糖↑、GH・ｲﾝｼｭﾘﾝ・ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ↑
ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ(14･28)：paracrine=GH・TSH・ｲﾝｼｭﾘﾝ・ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ・ｶﾞｽﾄﾘﾝ・ｾｸﾚﾁﾝ↓(end=腸管ｸﾞﾙｺｰｽ吸収抑制)

　４　副腎髄質ホルモン

副腎髄質：クロム親和(褐色)細胞、AD細胞、NA細胞
ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝの分泌：80%AD←副腎のみ、交感Nで↑
代謝と排泄：髄質・交感Nに取り込み・再利用、MAO、COMTで代謝→肝→尿
生理作用：AD=心拍出量↑、ｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ分解↑、NA=末梢抵抗（含筋肝）↑、両=血圧↑、脂肪酸放出、CN刺激、熱産生
受容体：α1=血管収縮、glc分解、精管収縮、α2=抑制、β1=心、脂肪、β2=血管・気管支拡張、glc分解(AD優位)

　５　視床下部ホルモン

神経内分泌系：視床下部-視床下部ﾎﾙﾓﾝ-下垂体門脈-下垂体→神経系と内分泌系の機能的結びつき（二大調節系）
下垂体門脈：内頚動脈→上下垂体動脈-長路門脈、下下垂体動脈-短路門脈→前葉
視床下部下垂体系：後葉系、前葉系
視床下部ﾎﾙﾓﾝ：TRH/TSH、CRH/ACTH、GnRH/Gn、GRH[smt]/GH、PRH[PIH]/PRL、MRH[MIH]/MSH
神経ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ：神経細胞で産生-主としてCNSに分布→視床下部H、下垂体H、消化管H、膵島H、その他

　６　下垂体ホルモン

下垂体：前・中・後葉
ﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝ(ADH)：抗利尿(通過孔増加)、血圧上昇
ｵｷｼﾄｼﾝ：子宮筋収縮(閾値低下)、射乳(乳腺筋上皮)、射精促進作用？
後葉ﾎﾙﾓﾝの構造：どちらも９ｱﾐﾉ酸、ｱﾙｷﾞﾆﾝﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝ(AVP)、視床下部で産生
ﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝの分泌：視床下部浸透圧受容体、圧受容体(出血など)、ｽﾄﾚｽ、ｱﾝｷﾞｵﾃﾝｼﾝ、筋運動、Ach、寒冷alchoは抑制
ｵｷｼﾄｼﾝの分泌：乳首吸引、性器刺激→子宮収縮で子宮内への精子輸送補助+授乳婦人の乳汁噴出、
　分娩→子宮頚部拡張→正のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
MSH：ACTH末端の13ｱﾐﾉ酸、ﾒﾗﾆﾝ形成（、ﾒﾗﾆﾝ顆粒移動）

　７　成長ホルモン

GH：191ｱﾐﾉ酸、多い、ｿﾏﾄﾒｼﾞﾝ合成(肝・軟骨=IGF)、成長（巨人症、末端肥大症、小人症）、同化、合成
GHの成長促進作用：骨端軟骨増殖、筋・心・膵・肝・腎等増殖・肥大
GHの代謝作用：抗ｲﾝｼｭﾘﾝ、ｲﾝｼｭﾘﾝ分泌、過剰でDM起因性、蛋白合成、脂肪分解
GHの分泌：入眠直後の徐波、低血糖、食後数時間、FFA↓、運動、ｽﾄﾚｽ、ｲﾝｼｭﾘﾝ、ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝで↑

　８　甲状腺刺激ﾎﾙﾓﾝと甲状腺ﾎﾙﾓﾝ

ﾎﾙﾓﾝ：TRH、TSH、Ｔ4(ｻｲﾛｷｼﾝ)、Ｔ3(ﾄﾘﾖｰﾄﾞｻｲﾛﾆﾝ=活性10倍)(、交感神経)、基礎代謝亢進、
甲状腺：濾胞、ｻｲﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ、沃素
T3/T4作用：BMR促進、成長、許容作用(他ﾎﾙﾓﾝ増強)、広範な標的器官、長い潜時、相加・相乗、量による二相性
　CNS発育、成長、頻脈、糖吸収・利用・新生許容、蛋白合成、脂肪分解許容、交感N

　９　副腎皮質刺激ﾎﾙﾓﾝと副腎皮質ﾎﾙﾓﾝ

ACTH：39ｱﾐﾉ酸(1-13=MSH)、副腎皮質(束・網)維持・分泌刺激(ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ-ﾌﾟﾚｸﾞﾈﾉﾛﾝ)、抗精神、脂肪動員
副腎皮質ﾎﾙﾓﾝ：球束網・鉱(ｺﾙﾁｿﾞｰﾙ・ｺﾙﾁｺｽﾃﾛﾝ)糖(ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ・ﾃﾞｵｷｼｺﾙﾁｺｽﾃﾛﾝ)性(ﾃﾞﾋﾄﾞﾛｴﾋﾟｱﾝﾄﾞﾛｽﾃﾛﾝ)

　　ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ
　　　　　　　　17α-水酸化
　　ﾌﾟﾚｸﾞﾈﾉﾛﾝ　　|　　17α-OHﾌﾟﾚｸﾞﾈﾉﾛﾝ　　　　　DHEA　　　　　[17KS：抱合]
　-------------|-----------------------------------------　3β-脱水素
　　ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ　  |　　17α-OHﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ　　　　ｱﾝﾄﾞﾛｽﾃﾝｼﾞｵﾝ
　-------------------------------------　　-　　-　　-　　-　　-　21-水酸化
　　DOC　　　　　　　　11-ﾃﾞｵｷｼｺﾙﾁｿﾞｰﾙ　　　　　ﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ
　-------------------------------------　　-　　-　　-　　-　　-　11β-水酸化
　　ｺﾙﾁｺｽﾃﾛﾝ　　　　　ｺﾙﾁｿﾞｰﾙ　　　　　　　　　　　ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ
　　ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ　　　　　[17OHCS：抱合]
　　　（球状層）　　　　　　　　（束状層）　　　　　　　　　　（網状層）

糖質ｺﾙﾁｺｲﾄﾞ：糖新生↑(ｲﾝｼｭﾘﾝ↑=蛋白→糖/脂肪→四肢から体幹へ)、抗炎症（ﾋｽﾀﾐﾝ放出↓、遊走↓、ﾘｿｿｰﾑ安定）、
　循環血液量保持（内外移動、血管系のｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ感受性↑）、精神作用（多幸感、活動↑、不眠症）
糖・鉱：ｺﾙﾁｿﾞｰﾙ1-1、ｺﾙﾁｺｽﾃﾛﾝ0.2-2、ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ0.1-400、DOC0-20、ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ4-0.7、ﾃﾞｷｻﾒｻｿﾞﾝ30-2
糖質ｺﾙﾁｺｲﾄﾞの分泌調節：日内ﾘｽﾞﾑ（早朝）、ｽﾄﾚｽ、負のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ
鉱質ｺﾙﾁｺｲﾄﾞの分泌調節：RAA系（糸球体傍細胞、緻密斑、交感神経）、多量のACTH？、血中Na/K

　１０　性腺刺激ﾎﾙﾓﾝと性ﾎﾙﾓﾝ

ｺﾞﾅﾄﾞﾄﾛﾋﾟﾝ：下垂体性Gn（FSH、LH）と絨毛性Gn（hCG→LH）
女性での作用：FSH/卵胞発育、LH/黄体形成・黄体ﾎﾙﾓﾝ↑、LHｻｰｼﾞで排卵、PRL/乳汁産生(･ｺﾙﾁ、GHと乳腺発達)
男性での作用：FSH/精細管発育→精子形成(ﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ必要)、LH/ﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ分泌(FSHでLHﾚｾﾌﾟﾀｰ増加)
Gnの分泌調節：階層支配、ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ高濃度持続で正のﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ、間細胞からﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ、ｾﾙﾄﾘ細胞のｲﾝﾋﾋﾞﾝでFSH↓
男性ﾎﾙﾓﾝ/ｱﾝﾄﾞﾛｹﾞﾝ(ﾃｽﾄｽﾃﾛﾝ、ｱﾝﾄﾞﾛｽﾃﾝｼﾞｵﾝ)：二次性徴発現促進(前立腺・精嚢発達、発毛、声変わり)、
　ﾘﾋﾞﾄﾞｰ(根本的欲望/性的本能に基づく衝動)亢進、蛋白同化(GHと骨格・筋発達、骨端閉鎖)、精子形成
女性ﾎﾙﾓﾝ：卵胞ﾎﾙﾓﾝ/ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ、黄体ﾎﾙﾓﾝ/ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ
ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ：発情物質、ｴｽﾄﾗｼﾞｵｰﾙ(E2)、女性生殖器発育、二次性徴(皮下脂肪、発毛)、子宮筋肥大、ｵｷｼﾄｼﾝ感受性↑、
　子宮･卵管粘膜↑、子宮頚管分泌↑、膣上皮細胞増殖、膣内酸性化、乳腺発育、ﾘﾋﾞﾄﾞｰ↑
ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ：着床成立維持(子宮粘膜分泌、子宮筋興奮性↓)、排卵抑制、体温↑、麻酔、血糖↑、母性行動発現↑

　　　　　７　生殖と成長

　１　生　殖

男性生殖器：精巣、精巣上体、精管、精嚢、前立腺、尿道球腺、陰茎・尿道海綿体、陰嚢
精子形成：精細管の精粗細胞・精母細胞・精子細胞・精子、間細胞、ｾﾙﾄﾘ細胞、精管に貯蔵、低温、対抗流、
精液：CO2・低栄養で静止、液の60%・粘性・栄養精嚢、ｱﾙｶﾘ性・乳白色前立腺
生殖能力：2千万/ml、運動能力、分解酵素、腟内で受精能力獲得/estで表層蛋白溶離
男性の性行動：性欲←陰茎・会陰・陰嚢・尿道・膀胱・前立腺・精管刺激、ﾃｽﾄｽﾄﾛﾝ(視床下部)、大脳皮質
男性の性反射：勃起/副交感・精神・陰茎深動脈、粘液/ﾘﾄﾙ腺・尿道球腺-潤滑、射出/後部尿道、射精/逆流防止、
男性の性感極期：orgasm、最大興奮の心理状態、射精中心、心拍数↑、血圧↑、過呼吸、骨格筋痙攣に伴う、不応期
卵巣：卵祖細胞第１減数分裂前期100万個、ｸﾞﾗｰﾌ卵胞、卵母細胞、内卵胞膜/and、卵胞細胞/est、黄体、白体
子宮内膜周期：増殖期/基底層+上皮細胞↑(es)/1-5,6mm、分泌腺・血管発達(屈曲)、分泌期/内膜浮腫、glc分泌↑6,8mm
　月経期：螺旋動脈痙攣収縮(est?PGE?)-虚血-壊死-剥離-排出(PGE?)、35ml血液/非凝固+35ml分泌液、大量白血球
女性の性行動：性欲←精神+陰核他、卵巣は無関係
女性の性反射：陰核周囲勃起/射精の刺激補強、ﾊﾞﾙﾄﾘﾝ腺粘液/潤滑の主体-両性のﾏｯｻｰｼﾞ感覚←性反射完結
女性の性感極期：膣収縮頻発、子宮収縮/底部〜下部、心拍、血圧、痙攣、発声、長く頻度高く不応期欠く
妊娠：精液/腟内凝固/精子保持、受精/表層融合、第２減数・合体・極体、分裂、３日/子宮、着床、胎盤
分娩：ｵｷｼﾄｼﾝ+PGE-F、第1-3期
更年期と閉経：卵巣不全-est↓-50歳、LH/FSH↑、顔面紅潮、発汗、血栓症、骨粗鬆症、猫背、性交時痛、精神症状

　２　成　長

成長：脳、胸腺、体重、副腎、生殖器
老化：呼吸-循環-神経、視力/30-、聴力/高音、個人差、適応能力、生体反応と感受性、ﾃﾛﾒｱ

　　　　　８　神　経

　１　神経の一般

神経：中枢・末梢、脳・脊髄、体性・自律、求心・遠心、ﾆｭｰﾛﾝ・ｸﾞﾘｱ
ﾆｭｰﾛﾝ：非増殖、軸索・樹状突起・終末ﾎﾞﾀﾝ、ｼﾅﾌﾟｽ、軸索輸送、(ﾜｰﾗｰ)変性・再生
ｸﾞﾘｱ：ｼｭﾜﾝ、ﾐｴﾘﾝ(髄鞘)、ﾗﾝﾋﾞｴの絞輪、有髄・無髄
神経線維の興奮：静止電位・活動電位、ﾁｬﾈﾙ・Na/+60・K/-70・Cl、脱分極、ｵｰﾊﾞｰｼｭｰﾄ、再分極、過分極、
　不応期(不活性化)・残存電流、TTX/Na+block
神経伝導：活動電位(興奮)の伝導、局所電流、絶縁性・不減衰・両側性、不疲労、低温ﾌﾞﾛｯｸ(太)、麻酔(細)
伝導速度：跳躍伝導、太さと髄鞘、A(運動・感覚)B(自律前)C(痛・自律後)線維、αβγδ線維、
神経伝達：ｼﾅﾌﾟｽ、化学伝達物質
ｼﾅﾌﾟｽ：s前・後線維、s間隙、s下膜、s小胞、ﾚｾﾌﾟﾀｰ、一方向性・ｼﾅﾌﾟｽ遅延、易疲労、薬物の影響
伝達の仕組：活動電位、Caﾁｬﾈﾙ、伝達物質、ﾚｾﾌﾟﾀｰ、ｲｵﾝ透過性変化、E(I)PSP、分解・拡散・再吸収
興奮・抑制性ｼﾅﾌﾟｽ：EPSP、IPSP、s前・後抑制・促進、発散・収束、促通・閉塞
促進・抑圧現象：促進=促進・反復刺激後増強(PTP)・長期増強(LTP)、抑圧=伝達物質現象・長期抑圧(LTD)
ﾚｾﾌﾟﾀｰ：fastE(I)PSP=ﾚｾﾌﾟﾀｰﾁｬﾈﾙ、slowE(I)PSP=2ndMs・G蛋白、ﾘﾚｲ型=1:1(終板電位・小脳・自律神経節)
伝達物質：末梢=Ach・NA、中枢=AD・NA・DA・Ach・ｸﾞﾘｼﾝ・GABA・ｸﾞﾙﾀﾐﾝ酸・ｾﾛﾄﾆﾝ・ﾋｽﾀﾐﾝ・ｵﾋﾟｵｲﾄﾞ・subsP

　２　中枢神経

１）　中枢神経の一般

分類：脳・脊髄、大・小・間脳・脳幹(中脳・橋・延髄)、頚・胸・腰・仙髄、ﾆｭｰﾛﾝ・ｸﾞﾘｱ、脳脊髄液
反射機能：反射弓(受容器・求心性N・反射中枢・遠心性N、効果器)
統合機能：複雑な回路、情報処理

２）　脊髄の機能

構造：白質(上・下行性線維、介在線維)・灰白質(前角・後角・中間質、Rexedの10層)
ﾍﾞﾙ･ﾏｼﾞｬﾝﾃﾞｨｰの法則：後根(感覚性線維)・前根(運動性線維)、5:1
脊髄反射：体性(内臓)-運動(自律神経)反射
脊髄ｼｮｯｸ：脊髄切断→全機能・反射消失、血管運動麻痺→反射亢進・・・
上行路：脊髄視床路(温痛覚、髄内交叉)、後索路(触圧深部覚、脳幹交叉)、脊髄小脳路(運動・姿勢)
下行路：皮質脊髄路(錐体路、随意、側・前索)、視蓋脊髄路、前庭脊髄路、網様体脊髄路、赤核脊髄路
ﾌﾞﾗｳﾝ･ｾｶｰﾙ症候群：反対側温痛覚消失

３）　脳幹の機能

重要性：脳神経核、上・下行路、自律神経機能中枢、意識・覚醒
延髄：呼吸・循環中枢、脳神経核
橋：脳神経核
中脳：四丘体(視覚・聴覚)、赤核、黒質
網様体：上行性賦活系

４）　間脳の機能

間脳の区分：視床上部（松果体；ﾒﾗﾄﾆﾝで体内ﾘｽﾞﾑ、手綱）、視床（背側視床、腹側視床）、視床下部

(1) 視　床

機能：感覚、意識、運動
構造：Y字型の内側髄板で前部、内側部、外側部（内・外側膝状体他）、（外側髄板の外に視床網様核）
前部：乳頭体・脳弓→、→帯状回
解剖学的区分：
　内側部：辺縁系・網様体→、→皮質・基底核・前頭葉
　外側部：頭頂葉・淡蒼球・小脳・脊髄・三叉神経・視覚連合野→、→運動野、感覚野、視覚連合野、頭頂葉
　外側膝状体：視索→、→視覚野
　内側膝状体：下丘→、→聴覚野
機能的区分：
　特殊核：
　　感覚性特殊中継核：全(除嗅覚)感覚求心性線維→一次感覚野
　　非感覚性中継核：小脳→一次運動野、基底核→運動(前)野、[内]辺縁→前頭前野、[前]辺縁→辺縁
　連合核：間脳・中脳→皮質連合野
　非特殊核：[内・髄]網様体他→皮質全般=賦活系
　視床網様核：視床・皮質→視床

(2) 視床下部と大脳辺縁系

視床下部・辺縁系の機能：本能行動、情動行動、自律神経調節、内分泌調節、睡眠と覚醒
本能行動：
　摂食：視床下部/摂食・満腹中枢←糖・脂肪酸・体温・ATP、辺縁系(扁桃体)/摂食促進・抑制←情報意味付け
　飲水：視床下部/飲水中枢←AT�U、浸透圧、辺縁系(扁桃体)/二次的制御
　性行動：視床下部/性中枢←ﾃｽﾄｽﾄﾛﾝ・ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ+、辺縁系/抑制・亢進、相手の認知
情動行動：動機付け←飢え、渇き、痛み、温度、性、母性、探索
睡眠と覚醒：概日ﾘｽﾞﾑ←光情報

５）　小脳の機能

機能：身体の平衡と運動・姿勢の制御
神経連絡：前庭系、脊髄系、皮質系(運動関係野)/橋核(皮質から９割が小脳、5%が脳幹、5%が脊髄へ)
小脳症状：平衡障害/よろめき、筋緊張障害/低下・筋力低下・側弯、運動障害/開始・停止の遅れ・共同運動困難・交互運動不能・歩行障害/過度・言語障害/単調・爆発的

６）　大脳の機能

(1)大脳皮質の機能

分類：ﾌﾞﾛｰﾄﾞﾏﾝ52野、新皮質(同種皮質=６層)・辺縁系(異種皮質)、異型皮質(感覚野-2/4顆粒、運動野-3/5錐体)
　・同型皮質(連合野)
機能局在：運動野、感覚野、味覚野、聴覚野、視覚野、言語野
柱状構成：機能円柱

(2)連合野と高次機能

連合野の分類：前頭・頭頂・側頭・後頭連合野
連合野の機能：統合機能＝情報の総合、理解判断、意志決定
脳波：β波/14-25Hz、α波/8-13Hz、θ波/4-7Hz、δ波/0.5-3.5Hz、αﾌﾞﾛｯｸ
睡眠：StageW、1、2、3、4、REM、側枝介在ﾆｭｰﾛﾝによる後方抑制?
意識ﾚﾍﾞﾙ：皮質が一定の活動ﾚﾍﾞﾙで知覚体験、網様体賦活系、感覚入力側枝、皮質からの線維/能動調節
睡眠系：縫線系/ｾﾛﾄﾆﾝでNREM睡眠、青斑核/ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝでREM睡眠
睡眠の意義：NREM/ｴﾈﾙｷﾞｰ代謝の周期的節約、REM/神経系発達刺激
学習と記憶：学習/経験によって行動が長期的に変化する過程、記憶/経験の効果の保持過程
学習の種類：余剰学習、連合学習、結果学習
　余剰学習：慣れ、非疲労、皮質で刺激ﾊﾟﾀｰﾝを比較して網様体に興奮/抑制性ｲﾝﾊﾟﾙｽ
　連合学習：条件反射、間脳・中脳
　結果学習：強化刺激、大脳皮質
記憶の種類：短期記憶、長期記憶
　短期記憶：逆行抑制、逆行性健忘、神経ｲﾝﾊﾟﾙｽの特定神経回路循環、ｼﾅﾌﾟｽ伝達効率の変化(長期増強)
　長期記憶：1h以上、記憶の固定化、物質的変化/記憶痕跡、核酸・蛋白質
記憶の研究：側頭葉外側部/想起、内側部/自動症+意識混濁、記憶障害
前頭連合野：障害=固執、遅延反応障害、活動過多、神経症消失、幻覚消失、経験に基づく予測不能
頭頂連合野：障害=反対側半側無視、眼球運動失行
下側頭連合野：視覚ﾊﾟﾀｰﾝ弁別の学習と保持
言語野：ﾌﾞﾛｰｶの運動性言語野、ｳｪﾙﾆｯｹの感覚性言語野

(3)大脳基底核の機能

基底核：尾状核、被殻、淡蒼球、前障、線状体、ﾚﾝｽﾞ核、視床下核、黒質、赤核、運動調節

７）　脳脊髄液

髄液腔：側脳室、第３脳室、第４脳室、中心管、蜘蛛膜下腔
機能：保護、栄養路

　３　末梢神経

１）　末梢神経系の分類

末梢神経：脳神経と脊髄神経、体性神経と自律神経

２）　末梢神経系の機能

(1)脳神経

�T嗅神経：短い、ｱﾘﾅﾐﾝﾃｽﾄ
�U視神経/�V動眼神経/�W滑車神経/�Y外転神経：視覚、視野、眼球運動、対光反射、鬱血乳頭、�Yは長い
�X三叉神経：眼神経/上顎神経/下顎神経：顔面感覚、角膜反射、下顎反射、三叉神経痛
�Z顔面神経：顔面運動(前額、眼輪、頬、広頚)、ﾍﾞﾙ麻痺
�[内耳神経：蝸牛神経、前庭神経、指擦り、歩行
�\舌咽神経：味覚、口蓋帆挙筋、ｶｰﾃﾝ徴候
�]迷走神経：副交感神経(内臓)、咽頭反射(+�\)
�]�T副神経：胸鎖乳突筋、僧帽筋、斜頚
�]�U舌下神経：舌運動、舌突出

(2)脊髄神経

ﾃﾞﾙﾏﾄｰﾑ：皮膚分節=感覚支配
上肢の感覚支配：C5上腕橈側、C6前腕/手橈側、C7中指、C8手尺側、T1前腕尺側、T2上腕尺側
上肢の運動支配：C5三角/二頭筋、C6二頭筋/手伸展、C7三頭筋/手屈曲/指伸展、C8指屈曲、T1指内外転
上肢の反射支配：C5二頭筋、C6腕橈骨筋、C7三頭筋
神経障害症状：正中神経-猿手-手根管症候群、尺骨神経-(鷲手)-肘部管症候群、橈骨神経-下垂手-ﾊﾈﾑｰﾝhand
体幹の感覚支配：T4乳頭、T6剣状突起、T10臍、L1鼠径部
下肢の感覚支配：L2-3大腿前部、L4膝-下腿前部、L5足/趾、S1足外側、S2会陰
下肢の運動支配：L4足内反、L5趾伸展、S1足外反/趾屈曲
下肢の反射支配：L4膝蓋腱、S1ｱｷﾚｽ腱
腰椎椎間板ヘルニア：腰痛→下肢痛、大腿神経伸展ﾃｽﾄ2-4、ﾗｾｰｸﾞﾃｽﾄ(下肢伸展挙上ﾃｽﾄ)=坐骨神経痛/4-1

　４　自律神経

自律神経系：交感神経+副交感神経(Langley)+内蔵求心性神経/+高位中枢

１）　末梢自律神経系

遠心路：節前線維・自律神経節・節後線維、副腎髄質は例外→節前線維で直接支配=これが節後線維?
交感神経節：胸腰髄、椎傍神経節/交感神経幹、椎前神経節/腹腔・上・下腸間膜
交感神経：白交通枝→椎傍→内臓・灰白交通枝→脊髄神経→血管/汗腺/立毛筋、椎前→内臓
伝達物質：節前/Ach、節後/NA(α・β)、Ach(汗腺・骨格筋の一部血管)
副交感神経：脳幹・仙髄、Ach
　動眼神経：毛様体神経節/毛様体筋・瞳孔括約筋
　顔面神経：翼口蓋神経節/涙腺・鼻腔口蓋の腺、顎下神経節/顎下腺・舌下腺
　舌咽神経：耳神経節/耳下腺
　迷走神経：心・肺・気管支・胃腸・肝・膵
　骨盤神経：直腸・膀胱・生殖器
求心性線維：血管壁・内臓器官内/物理情報・化学情報→反射(血圧反射)・内臓痛覚・飢餓・渇き・悪心・便意・尿意
二重支配：交感+副交感＝心・肺・胃腸・膀胱・膵臓・涙腺・唾液腺、拮抗支配←唾液腺は両者で促進
交感神経のみの支配：瞳孔散大筋、副腎髄質、脾臓、立毛筋、汗腺、大部分の血管
副交感神経のみの支配：瞳孔括約筋
トーヌス：自律神経の常時の自動性活動/血管、心など

２）　自律神経-効果器伝達

ｼﾅﾌﾟｽ･ｱﾝ･ﾊﾟｻﾝ：数珠状の膨大部によるｼﾅﾌﾟｽ→拡散して効果器細胞膜に到達、Na+Ca又はK透過性増大
伝達物質：Ach、NA、ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝ、LHRH、ATP、NO、VIP、ｿﾏﾄｽﾀﾁﾝ、substanceP、neuropeptideY・・・
ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ・ﾚｾﾌﾟﾀｰ：α12/血管・自己抑制、β12/心臓・気管支
Achﾚｾﾌﾟﾀｰ：ﾆｺﾁﾝ様、ﾑｽｶﾘﾝ様M1/2/心臓
2ndﾒｯｾﾝｼﾞｬｰ：cAMP、ITP/Ca
生合成と不活性化：NA/ﾁﾛｼﾝ・NA能動取り込み・MAO・COMT、Ach/ｺﾘﾝ能動取り込み+ｱｾﾁﾙCoA・ACE

３）　自律神経節

構造：節前・節後・介在ﾆｭｰﾛﾝ、感覚線維が交感神経節に、骨盤神経節には交感神経も連絡
神経節電位：fastEPSP、slowIPSP、slowEPSP、late slowEPSP
消化管の副交感神経節：壁内神経節

４）　自律神経系の中枢

一次中枢：脊髄の中間質外側核、中脳のEdinger-Westphal核/�V、延髄の上唾液核/�Z、下唾液核/�\、
　迷走神経背側核・疑核/�]
節前ﾆｭｰﾛﾝのﾄｰﾇｽ：循環器系は中枢が大、消化管は末梢が大
脳幹の自律神経中枢：循環、呼吸、嘔吐、嚥下、排尿、唾液分泌、対光反射中枢
循環：網様体の昇圧中枢/外側/交感・降圧中枢/内側/交感、心臓抑制中枢/迷背+疑/�]
呼吸：網様体の呼息ﾆｭｰﾛﾝ・吸息ﾆｭｰﾛﾝ=ﾘｽﾞﾑ・CO2・O2・H+、橋の持続性吸息中枢
嘔吐：網様体の嘔吐中枢←消化管粘膜・延髄化学受容器刺激→�]・交感・運動で嘔吐
嚥下：網様体の嚥下中枢←咽頭・口蓋・舌→咽頭・食道・胃・呼吸筋
排尿：橋→仙髄の排尿中枢を調節

５）　自律機能の反射性調節

内臓-内臓：血圧、蠕動運動、蓄尿
体性-内臓：体温、射乳、射精、対光、唾液分泌、体性-胃腸管
内臓-体性：呼吸、排尿、筋性防御
軸索：痛み、発汗
自律神経節内：内臓-内臓
関連痛：狭心症/胸部・肩、虫垂/正中線上→虫垂付近

　　　　　９　筋

　１　骨格筋の構造

筋線維：筋細胞/多核、筋原線維、Ｔ管、筋小胞体・終末槽、triad、白筋・赤筋
微細構造：A帯・I帯、H帯・Z帯、ｱｸﾁﾝ・ﾐｵｼﾝﾌｨﾗﾒﾝﾄ、連結橋、ﾄﾛﾎﾟﾐｵｼﾝ、ﾄﾛﾎﾟﾆﾝ
　（ミオシンはＡＨ暗い、アクチンは消えてＩＺこへ）

　２　筋の収縮

興奮収縮連関：T管の活動電位、筋小胞体のCa++、ﾄﾛﾎﾟﾆﾝ、滑り込み
収縮の種類：等張性・等尺性、単収縮・強縮・拘縮・硬直、疲労
筋緊張：ﾄｰﾇｽ、姿勢保持、産熱

　３　筋の物理的性状

ｴﾈﾙｷﾞｰ代謝：ATP・CP、有酸素・無酸素・乳酸、連結橋運動・分離・Ca回収
熱産生：初期熱、回復熱

　４　心筋と平滑筋

心筋：gap junction連結=機能的合胞体、長い不応期、単収縮、自動性
平滑筋：合胞体or局所的収縮、一部に自動性

　　　　　１０　身体の運動

　１　身体運動

１）　運動調節の一般

運動中枢：脊髄、脳幹、小脳、大脳基底核、大脳皮質
運動遂行：←求心情報

２）　骨格筋の神経支配

神経線維：α運動ﾆｭｰﾛﾝ、γ運動ﾆｭｰﾛﾝ、Ia群感覚ﾆｭｰﾛﾝ、Ib群感覚ﾆｭｰﾛﾝ、II群感覚ﾆｭｰﾛﾝ
運動単位：一つの運動ﾆｭｰﾛﾝ+支配筋線維群、神経支配比、FF型・S型・FR型、
神経-筋伝達：神経筋接合部、Ach、終板電位
筋紡錘：錘内筋線維、Ia/長さの変化・II/長さ
腱紡錘：Ib/張力
γ運動ﾆｭｰﾛﾝ：筋紡錘収縮/感度調節

３）　脊髄での運動調節

種類：脊髄固有性(脊髄反射)と上位中枢からの指令、
伸張反射：伸張された同名筋の収縮(同名筋反射=固有反射)、Ia/αの単ｼﾅﾌﾟｽ反射/ﾌｨｰﾄﾞﾊﾞｯｸ反射=姿勢保持
随意運動と伸張反射：α-γ連関、ﾚﾝｼｮｳ抑制、αへのｼﾅﾌﾟｽ前抑制、腱紡錘からの抑制
拮抗抑制：屈筋・伸筋(主動筋・拮抗筋)間の拮抗作用
誘発筋電図：H波/Ia+α、M波/α
屈曲反射：侵害刺激からの逃避・防御
交叉性伸展反射：体重支持
皮膚反射：伸筋突伸/着地、腹壁反射、挙睾筋反射、横隔膜反射
脊髄節間反射：四肢間反射、ひっかき反射
内臓-体性反射：呼吸・排尿・筋性防御

４）　脳幹による運動調節

脳神経による反射：眼瞼反射、開口反射、咬筋反射、嚥下反射、咳反射、くしゃみ反射、前庭眼反射
除脳固縮：γ固縮、中脳の上丘・下丘間切断、四肢伸展（γ運動線維による抗重力）
緊張性頸反射：首の傾きによる、スポーツ、小児麻痺
緊張性迷路反射：迷路の傾きによる
立ち直り反射：目・体・迷路・頸部から

５）　小脳による調節

小脳の機能：速い随意運動の調節、姿勢の保持、運動の記憶と学習
小脳の細胞：ﾌﾟﾙｷﾝｴ細胞がIPSPを小脳核・前庭神経核へ、前庭・脊髄系と姿勢保持
小脳症状：平衡障害、筋緊張低下、協調運動障害、交互運動不能、反動減少・・

６）　大脳基底核による調節

基底核：線条体（尾状核・被殻）、淡蒼球、視床下核、黒質、赤核
神経回路：皮質→線条体→淡蒼球/視床下核、黒質→視床→皮質
基底核機能：速い系/main roopと遅い系
抑制作用：線条体、淡蒼球、黒質
興奮作用：皮質、視床下核、視床（/上丘）、黒質緻密部の一部
錐体外路症状：ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病/黒質、ﾊﾞﾘｽﾑ/視床下核、ﾊﾝﾁﾝﾄﾝ舞踏病/線条体

７）　大脳皮質性調節

運動性皮質：一次運動野、運動前野、補足運動野
一次運動野：破壊→弛緩性麻痺から痙性麻痺、部位局在、機能円柱/一部の運動ﾊﾟﾀｰﾝ
運動前野：破壊→熟練運動不能、連合機能、向偏運動、強い刺激必要
補足運動野：破壊→痙縮、運動開始準備、部位局在、強い刺激でゆっくり
前頭眼野：急速眼球運動
後頭眼野：追跡眼球運動

８）　錐体路と錐体外路

錐体路：皮質脊髄路
錐体外路：皮質・基底核・小脳間、赤核・網様体・前庭神経核・視蓋脊髄路

９）　随意運動のﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ調節

運動への欲求・動機：辺縁系、感覚野
運動のﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ：連合野、感覚野、基底核、小脳外側部、運動野
運動の遂行：運動野、小脳中間部、脊髄・脳幹、効果器・受容器

　２　発声と言語

発声：声帯、反回神経、浮腫・結節
言語：言語中枢（感覚、運動、連合）

　　　　　１１　感　覚

　１　感覚の一般

１）　感覚とその分類

感覚：+意義付け=知覚
体性感覚：皮膚感覚、深部感覚
特殊感覚：味覚、嗅覚、聴覚、視覚、平衡感覚
内臓感覚：臓器感覚、内臓痛

２）　感覚の一般的性質

適合刺激：特定の種類の刺激に反応/眼球圧迫で光
感覚の投射：受容器に感覚、幻肢
刺激の強さと感覚：検知閾、認知閾、最終閾、弁別閾、Weberの法則、stevensの法則
順応：持続的刺激／痛覚は起こりにくい
入力調節：側方抑制
興奮伝達：受容器、自由終末

　２　体性感覚

１）　皮膚感覚

触圧覚：指先・顔面=２点弁別閾低い、A線維、ﾒﾙｹﾙ盤・ﾙﾌｨﾆ終末/静的、ﾏｲｽﾅｰ小体/動的、ﾊﾟﾁﾆ小体/200Hz
温度感覚：A・C線維、自由終末/温・冷受容器、無感温度/30-36℃、矛盾冷感/45℃-、
痛覚：A線維/機械受容器、C線維/ﾎﾟﾘﾓｰﾀﾞﾙ受容器、発痛物質/PG・HT5・histamin・K+・H+
くすぐったさ・かゆさ：触圧覚・痛覚、hisyamin
伝導路：後索路/触圧覚・後索核・内側毛帯、脊髄視床路/温痛覚・後角ﾆｭｰﾛﾝ・前外側核
ﾓﾙﾋﾈ：ﾚｾﾌﾟﾀｰ/後角・網様体・視床・辺縁系、後角+下行性抑制経路、substance P
ｶﾙﾊﾞﾏｾﾞﾋﾟﾝ/ﾃｸﾞﾚﾄｰﾙ：三叉神経痛

２）　深部感覚

受容器：筋紡錘、腱紡錘、ﾙﾌｨﾆ終末、ﾊﾟﾁﾆ小体
運動感覚：位置感、運動感、抵抗感、重量感
振動感覚：ﾊﾟﾁﾆ小体
深部痛覚：C線維、自由終末、持続的鈍痛、筋痛・頭痛

　３　内臓感覚

１）　臓器感覚

空腹感：主としてﾌﾞﾄﾞｳ糖/視床下部・肝臓・小腸、飢餓収縮/胃
口渇感：浸透圧/視床下部、体液量/血管・心房、咽頭粘膜乾燥
便意・尿意：直腸壁、膀胱壁
性感：外性器

２）　内臓痛

内臓痛：伸展、痙縮、発痛物質

　４　特殊感覚

１）　味　覚

味覚の種類：甘・酸・苦・塩
味覚の閾：検知閾×1.5-2=認知閾、味盲(苦味が1/数百)/日本人の１割・白人３割
部位差：甘/舌前・葉状、酸/葉状・舌側、苦/軟口・舌前、塩/舌前・舌側
伝導経路：味蕾-味細胞、顔面・舌咽・迷走神経、延髄孤束核、視床、味覚野

２）　嗅　覚

嗅覚の種類：ｴｰﾃﾙ、樟脳、ｼﾞｬｺｳ、花香、ﾊｯｶ、刺激、腐敗、濃度で別の臭い/ｽｶﾄｰﾙ・ｼﾞｬｽﾐﾝ
伝導経路：嗅上皮-嗅細胞、嗅神経、嗅球、前梨状皮質/扁桃核、視床、眼窩前頭皮質

３）　聴　覚

一般的性質：高さ/20-20Hz、強さ/ﾃﾞｼﾍﾞﾙ･ﾎｰﾝ(主観)、局在/両耳で方向+位置
難聴：老人性/高音、騒音性/4000、ﾒﾆｴｰﾙ病/低温?
伝音系：耳介、外耳道、ﾂﾁ･ｷﾇﾀ･ｱﾌﾞﾐ骨/20倍、卵円窓、蝸牛、蓋膜、有毛細胞
感音系(聴覚路)：蝸牛神経、螺旋神経節、蝸牛神経核、上ｵﾘｰﾌﾞ核、下丘/上丘、内側膝状体(応答野最狭)、聴覚野
方向定位：時間差と強度差/1dBで20度・0.02-0.03秒

４）　平衡感覚

前庭器官：卵形嚢(水平)・球形嚢(垂直)/平衡斑・有毛細胞・耳石膜、三半規管/膨大部稜
中枢経路：前庭神経、前庭核、脊髄・眼筋・小脳・網様体・視床・視床下部

５）　視　覚

遠近調節：水晶体、毛様体筋、ｼﾞｵﾌﾟﾄﾘ、近視、遠視、老眼(10-8/20-12/30-14/40-22/50-67/60-200)、
　乱視、色収差
明暗調節：瞳孔、虹彩、瞳孔括約・散大筋、対光反射、暗順応/7分で1相-2相
色覚：視細胞/錐状体(赤・緑・青)、中心窩/細胞1:1、色弱・盲/短青・中灰・長黄
視野：盲点・半盲
視力：二点識別能(ﾗﾝﾄﾞﾙﾄ環・1分で1)、中心窩から2度で半減、暗いと周辺
眼球運動：上下内外側直筋、上下斜筋、共同偏視、輻湊、ｻｯｹｰﾄﾞ運動(急速眼球運動)、追跡運動、
　眼振、固視微動、上丘
網膜の構造：視・水平・双極(on・off中心型)・ｱﾏｸﾘﾝ(on-off応答)・神経節(on/off/on-off型)・ﾐｭｰﾗｰ(外敵)色素(VitA)細胞
伝導路：視神経、視交叉、視索、外側膝状体/(3+3左右)、視放線、
　視覚野/単純・複雑・超複雑型細胞/眼球優位性(3+3)・方位円柱(0.5-1mm超円柱)、単・両眼性細胞
視覚機能の発達：弱視←視性刺激遮断=4-5歳？